⑴ 生育險必須是社保定點醫院嗎
不是的
⑵ 產檢的時候不能用醫保卡嗎
產檢的時候是可以用醫保卡的,但是只能用醫保卡的個人賬戶來支付產檢費用。孕婦產檢的費用最終還是由生育保險來進行報銷的。
以鄭州市為例,根據《鄭州市職工生育保險辦法》第十一條符合人口與計劃生育政策規定且用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育發生的醫療費,生育保險基金按以下限額標准支付:
(一)產前檢查:800元/例
(二)正常分娩:三類定點醫療機構2200元/例;二類及以下定點醫療機構2000元/例;
(三)異常分娩(難產):三類定點醫療機構2800元/例;二類及以下定點醫療機構2600元/例;剖宮產:三類定點醫療機構4500元/例;二類及以下定點醫療機構4300元/例;
(四)剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元/例,本條第三款規定的費用標准不再支付。
實際醫療費低於上述限額標準的據實支付,實際醫療費高於或等於上述限額標準的,按上述限額標准支付。
(2)如何辦理產檢定點醫院擴展閱讀
依據《鄭州市職工生育保險辦法》第五條
生育保險基金由下列各項構成:
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第六條
生育保險費由用人單位繳納,職工個人不繳費。用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納生育保險費。國家機關和財政全供事業單位按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納生育保險繳費。生育保險繳費列入財政預算,由財政部門按月撥付給醫療保險經辦機構。
第七條
生育保險基金收不抵支時,每年透支部分先由各統籌地區生育保險基金的歷年結余支付,累計結余不足支付時,由各統籌地區財政解決缺口資金。
第八條
生育保險繳費基數按照城鎮職工基本醫療保險繳費基數確定,用人單位繳費工資申報、費用繳納方式及時間、信息變更等事項與基本醫療保險相一致,其檔案信息與基本醫療保險實行統一管理。
第九條
生育保險費由醫療保險經辦機構按照《社會保險費征繳暫行條例》的規定征繳,用人單位必須如實申報職工人數、工資總額,按時足額繳納生育保險費。逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金,滯納金並入生育保險基金。
第十條
生育保險費按照「以支定收,收支平衡」的原則籌集。生育保險基金存入財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用,單獨核算,任何單位和個人不得擠占挪用。
⑶ 廣州辦理生育定點醫院的時間及手續
生育保險就醫確認及申報生育定點醫院辦理須知
一、符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的對象
女職工參加生育保險累計繳費滿一年,現處於在保狀態,懷孕16周後可辦理就醫確認及申報生育定點醫院手續,享受產檢、分娩等生育保險待遇。
二、辦理方式和地點
符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的參保人,可根據下表對應的項目,由單位經辦人(代辦人)到各醫保分局前台窗口辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。具體如下:
1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經辦人(代辦人)到各醫保分局辦理審批手續。
所需資料:
1.《計劃生育服務證》(原件)(需具同意生育意見並蓋公章);
2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或醫院診斷懷孕周數及預產期的證明的原件;
3.小一寸近期照片1張;
4.《生育保險選擇定點醫院申請表》(須蓋單位公章並填寫聯系人姓名和電話)。
溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫院申請表》一式三份。各醫保分局前台對應受理窗口
▲參保單位可到各醫保分局領取或登錄廣州醫保網(www.gzyb.net)下載《生育保險選擇定點醫院申請表》。
辦理生育保險醫療費報銷須知
類別及所需資料:
一、未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)已急診流產或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
所需資料:1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
二、異地分娩(已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續):需《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
還有以下所需資料:1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
三、已辦《就醫憑證》,在非定點醫院急診流產或分娩:需①《就醫憑證》原件和復印件;
②由參保人或其家屬出具的書面報告
還有以下所需資料:1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
四、產後並發症:
所需資料:1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
五、經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用:需①由參保人或其家屬出具的書面報告;
②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
還有以下所需資料:1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
申報方法
1、屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
生育保險零星報銷結算標准一覽表
⑷ 在北京,有生育險,產檢是不是一定要去自己醫保填寫的定點醫院才能報銷啊
不見得
⑸ 生育保險選擇定點醫院申請表怎麼填
女職工在懷孕16周後,凡需享受產檢、分娩等生育保險待遇的,由公司到市醫保局進行生育就醫手續確認及申報生育定點醫院。需提供以下資料:
1、《計劃生育服務證》(原件)(需有同意生育的審核意見及蓋計生部門公章)
2、《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》原件或醫院診斷懷孕周數及預產期證明的原件(需加蓋醫院公章);
3、小一寸近期彩色照片1張;
4、《生育保險選擇定點醫院申請表》一式一份;
(溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫院申請表》一式三份。並先請選擇的異地定點醫院在表上加蓋醫院公章及填寫醫院的等級)
5、在一張白紙上註明產檢與准備分娩的一家生育定點醫院、預產期、辦理時的懷孕周數以及申請人的聯系電話。
[溫馨提示:1)選定本地產檢與分娩的:生育定點醫院只可選定為同一家醫院。
2)選定異地分娩的:產檢可選定本地的一家生育定點醫院;分娩則可選定異地的一家生育定點醫院,亦可產檢與分娩選定異地的同一家生育定點醫院。
3)確定就醫醫院後,一般不予更改。如確需更改,則需申請人的書面轉院申請和原定點醫院出具《同意轉院》的申請(需加蓋醫院公章),並需申請人自費與原定點醫院結清相關費用,由醫院出具已結清所有費用的證明(需加蓋醫院公章),經上報市醫保局審核後,才能重新辦理新的定點醫院就醫確認,從重新確認之日起,才能享受相關的生育待遇。]
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⑹ 為什麼需要進行產檢報銷的都必須要到村委會先做生育登記後在醫院做定點登記才能生育產檢費用現場報銷
登記的時候要夫妻雙方一起去嗎?還是女方去就可以了?
⑺ 懷孕在社保局備案定點之後,可以在定點以外的醫院產檢報銷嗎
不可以的,要是當地的還可以,但是生產的時候一定要到定點醫院生,這樣才行
⑻ 產檢是不是一定要在社保局備案,在定點醫院才可以報
一般情況是,不過可以咨詢你參保的社保經辦機構,人家如果說不要的話,那就可以免了。這個事情我遇到過,也是先問的,然後對方說不要備案,可以直接報銷。
⑼ 懷孕在社保局備案定點之前,在其他醫院產檢報銷過,對之後在定點醫院生育報銷有影響嗎
我剛才幫你查詢了,只要你沒有在社保局進行備案定點,那麼在定點醫院生育報銷,就沒有影響。