A. 医院感染暴发保卫科需要注意什么
医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本内原则，分析感容染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后1周内完成。如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，还应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。
B. 医院感染暴发、手术部位感染的定义是什么
2010年医院感染知识考试试卷及答案（医疗医技组） 一、名词解释： 每题 5 分，共 20 分。 1 、医院感染： 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2 、医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3 、接触传播： 病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。 4 、手术部位感染： 是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染（如切口感染、脑脓肿、腹膜炎）。 二、填空题： 每空1分，共15分。 1、（ 手卫生 ）泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。 2、隔离标示分三类，黄色表示（ 空气 ）隔离，粉色表示（ 飞沫 ）隔离，蓝色表示（ 接触 ）隔离。 3 、 医院感染病例由病人的经治医师于（ 24 ）小时内报告医院感染管理科。 4、被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括棉球、棉签、引流棉条、纱布等为（ 感染性 ）废物。 5、医务人员发生职业暴露后，如果要采取阻断感染的措施，其措施是注射疫苗、（药物治疗 ）、（ 跟踪监测）等。如要服药或注射，则需在（ 24）小时内完成。 6、手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染为（清洁—污染 ）切口。 7、预防性应用抗菌素时机应在手术切皮前（30分钟—1小时 ）或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。 8、若手术时间超过（ 3 ）小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于（ 1500）毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 9、需上报传染病有三类共39种，其中甲类2种，乙类（ 26）种，丙类（ 11）种。 三、 判断题 ： 对者打 √ ，错者打 × ，每题 2 分，共 30 分。 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ( √ ) 2、患者于10月29日以手外伤收住入院，11月1日患者出现发热、咳嗽、扁桃腺肿大不属于医院感染。 ( X ) 3、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染属于医院感染。 ( √ ) 4、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前及接触破损皮肤或伤口敷料后必须洗手。（√） 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，不属于医院感染。 ( √ ) 6、产NDM－1细菌，中文全称为I型新德里金属β—内酰胺酶泛耐药肠杆菌科细菌。 （√） 7、接触传播是医院感染的最主要的传播方式。 （√） 8、MRSA是耐万古霉素金黄色葡萄球菌。 （ X ） 9、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，属于医院感染。 （ X ） 10、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。 （√） 11、填写传染病报告卡时，病人“现住址”指户籍所在地。 （ X ） 12、给开放伤口采集标本时，先用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，再用无菌棉拭子采取病灶基地部或边缘有脓液或分泌物2份送检。 （√） 13、术后患者的引流管尽可能多保留几天。 （ X ） 14、多重耐药的非发酵菌多指铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。（√） 15、超级细菌NDM-1是一种新的细菌，它携带了耐药基因。 （ X ） 四、选择题：共 20 分。 （一）单项选择题：每题 1 分，共 10 分。 1、按甲类管理的乙类传染病是（ D ） A 霍乱、鼠疫； B 麻疹、疟疾、甲型H1N1流感； C 乙脑、血吸虫病； D 传染性非典型性肺炎、人禽流感；E 乙型肺炎、艾滋病。 2、 隔离的实施应遵循（ C ）和基于疾病传播途径的预防原则。 A. 接触隔离 ； B. 严密隔离 C.标准预防； D.飞沫隔离；E.空气隔离。 3 、当手没有明显的血液体液污染时，可用 （ D ）去除手部污染。 A、肥皂； B.清水 ；C.液体皂液 ；D.含酒精的手消毒剂；E、碘伏。 4 、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ） A、标准预防+空气隔离；B. 标准预防+飞沫隔离；C. 标准预防+接触隔离； D. 标准预防 +严密隔离；E.标准预防+保护性隔离。 5 、标准预防针对人体内物质的隔离预防不包括（ C ） A.血液 ； B.体液 ； C.汗液 ； D.排泄物 ； E.分泌物。 6、 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ D ） A、环境消毒； B、合理使用抗菌素； C、隔离传染病人；D、洗手 ；E、手术器械的清洗灭菌措施。 7 、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是（ B ） A.尽量减少侵入性操作； B.大量应用广谱抗菌药物预防感染； C.采取保护性隔离措施，切断感染途径；D.积极治疗原发病，如糖尿病、慢性肾炎等。 8 、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器（ D ） A、黄色垃圾袋 ； B、黑色垃圾袋 ； C、红色袋垃圾 ；D、黄色标志锐器盒； E、黑色标志锐器盒。 9、 减少外源性感染的主要措施有( D ) A、消毒灭菌； B、无菌操作 ； C 、预防隔离； D 、以上均是；E、以上均不是。 10、 甲类传染病指哪些？（ A ） A、鼠疫、霍乱；B、麻疹、天花 ；C、非典型肺炎、艾滋病 ；D、肝炎、肺结核； E、疟疾、伤寒。 （二）多项选择题： 每题 1 分，共 10 分。 1 、个人防护用品包括（ ABCDE ） A. 口罩 B.帽子 C.防护衣 D.眼罩 E. 手套 2 、标准预防的具体预防措施包括（ ABCDE ） A.手卫生 ；B、戴手套； C、适时使用个人防护用品； D. 安全注射，防止被刺伤； E. 对病人用后的医疗器械、物品采取正确的消毒措施。 3 、有效预防和控制多重耐药菌传播的主要措施是：（ ABCD ） A、加强医务人员的手卫生；B.严格实施隔离措施； C.切实遵守无菌技术操作规程； D.加强医院环境卫生管理；E、加强医务人员的教育与培训。 4 、 医院感染流行病学3大要素指（ ABD ） A、传染源； B、传播途径； C、耐药菌 ；D、易感人群 ；E、以上都是。 5 、预防与控制 非结核分枝杆菌医院感染的有效措施是：（ ABCDE ） A、加强重点部门的医院感染控制工作； B、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作； C 、 规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂； D 、 严格执行无菌技术操作规程； E 、 加强医院感染监测工作。 6 、《医院感染暴发报告及 处 置管理规范》规定，医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（ AB ） A、5例以上疑似医院感染暴发； B、3例以上医院感染暴发。C、出现医院感染散发。 D、5例以上医院感染暴发；E、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 7 、乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的现场应急处理原则是（ ABCD ） A.用肥皂液和流动的清水清洁被污染局部； B.污染眼部等粘膜时应用大量生理盐水反复进行冲洗； C.有伤口时应轻柔挤压伤处,尽可能挤出损伤处血液,再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； D.用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口局部进行消毒，包扎处理； E、局部不需要处理，直接预防注射高效价免疫球蛋白。 8 、 以下哪些物品属于感染性废物？（ ABD ） A、外科换药后的纱布、引流条; B、废弃的培养基、细菌标本; C、采血针； D、废弃的血液、血清；E、用后的一次性餐盒。 9 、表浅手术切口感染诊断要点包括 （ ABCD ） A、感染发生于术后30天内；B、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 C、 临床诊断基础上细菌培养阳性；D、临床医师诊断的表浅切口感染； E、医生诊断的深部手术切口感染。 10 、医院感染暴发的可能途径有（ ABCD ） A、医务人员携带特殊的耐药菌； B、共用呼吸机治疗； C、消毒供应室灭菌器械不合格； D、一次性无菌医疗用品污染；E、使用抗菌素。 五、问答题：15分 1、医院感染的危险因素有哪些？10分 答：（1）侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）导管、气管切开等。 （2）现代医疗新技术，如器官移植、人工装置（人工瓣膜、人工关节、人工晶体等。） （3）损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用。如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环胞素A，钴60治疗等。 （4）基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬变、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等。 （5）使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障。 （6）其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。 2、 佩戴口罩的注意事项有哪些？5分 （1）佩戴口罩前后都必须清洁双手； （2）要让口罩紧贴面部； （3）口罩有颜色的一面向外； （4）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部； （5）口罩应完全覆盖口鼻和下巴； （6）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 摘自：上海国际医院感染论坛
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C. 医院感染暴发的定义，医院感染暴发后怎么报告
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处理能力，提高医疗质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定本程序。 1、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 2、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科 感染管理科立即到病房核查 在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门 隔离病人加强消毒 同时查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3、报告 3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。 3.1.1感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。 3.1.2经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。 3.2书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 4、应急处置 4.1隔离诊治病人 4.1.1将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。 4.1.2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 4.1.3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。 4.2环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 4.3流行病学调查 4.3.1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。 4.3.2进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 4.3.3采取相应控制措施并及时完成调查报告。 5、制定控制措施 5.1根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 5.2医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。 5.3主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 5.4积极做好诊治控制工作。 5.5根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。 (完)
D. 什么叫医院感染暴发
在医抄疗机构或其科室的患袭者及医务人员中，短时间出现3例或以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现和最高体现，一旦发生，将对病人造成伤痛和财产损失，有时甚至是无法弥补的严重后果。
E. 医院感染爆发定义是什么
在同时或较短时间内，于同一病区或于某一病人群体中，出现数例或大量的同类感染。
F. 医院感染管理包括那些内容
医院感染暴发报告制度
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定如下制度：
一、在同一病区、短时间内、发生3例（含3例）以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。医院感染暴发报告以院长为第一责任人，医院感染暴发报告管理，以科室为单位的报告原则进行。
二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。
四、主管医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，要立即报告所在科科主任。科主任接报后要立即组织科内应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。并报告医院感染管理办公室。
五、医院感染管理办公室接报后立即报告主管副院长，通知医院感染管理委员会，立即对医院感染暴发情况进行调查评估，并指导采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
2013年度细分产业研究报告产业报告调研报告2013年报告行业报告
六、发现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。立即由院长报告市卫生局及市疾控中心。在上级卫生行政部门指导下，采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
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G. 医院感染爆发流行的主要途径是什么
接触传播和呼吸道传播
H. 医院感染爆发报告、处理流程是什么
1临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌 感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证 实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率， 若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行 或爆发。 2．查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、 医护人员及陪护人员等进行病原学检查。 3．查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病 学调查。 4．制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭 菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或 投药等。 5分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行 描述．分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因 素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 6写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流 行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病 人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调 查报告，总结经验，制定防范措施。
I. 什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上专同种同源感染病例属的现象。疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
如3天内某ICU由肺炎克雷伯菌引发的血流感染患者增至4人，高度认为发生了疑似医院感染暴发，若经细菌鉴定与基因分型后病原体为同源性肺炎克雷伯菌，即为发生了肺炎克雷伯菌引发的血流感染暴发。